勤求古训 博采众方 （续）

--走出中医治疗恶性肿瘤的误区

二、勤求古训，博采众方

临床上诸多的恶性肿瘤，在中医文献中已有记载。如食管内癌、胃癌，多属“噎膈”、“反胃”的范畴。早在两千年前《黄帝内经》就有对噎膈的描述，“三阳结胃之膈”；“饮食不下，膈咽不通，食则吐”。《景岳全书 反胃》中进一步提出：“虚在下焦，而朝食暮出，或食入久而反出者，其则在阳，非补命门以扶脾土之母，则火无以化，中无济也。”

又如原发性肝癌，祖国医学无此病名，但对肝癌的认识日久，并且对其症状、体征、病因及治疗有详细记载。《黄帝内经》谓：“肥气在胁下，如覆杯。”《难经》曰：“肝之积，名曰肥气，在胁下如覆杯，有头足，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不为。”

再如祖国医学对乳腺癌的认识早在我国宋金时代就有记载，以乳岩命名，作为中医的一个病种。元明清各代医家又有较大发挥。金代窦汉卿在《疮疡经验全书》中对乳腺癌命名的起因是这样论述的：“乳岩，此毒阴极阳衰……捻之内如山岩，故名之”。清朝祁坤在《外科大成》中对乳腺癌的临床症状和病程进展作了比较详细的描述：“乳岩亦乳中结核。不红热，不肿痛，年月久之，始生疼痛，疼则不已。未溃时，肿如覆碗，形如堆粟，紫黑坚硬，秽气渐生。已溃时，深入岩穴，突如泛蓬，痛苦连心，时流臭血，根肿愈坚。斯时也五大俱衰，百无一救。”可见，祖国医学对乳腺癌的认识较早，且全面深入，与现代医学中对乳腺癌临床表现的描述颇为类似。

总之，中医学对恶性肿瘤的临床症状病因病机，很早以来就有认识。学习了解和掌握继承中医古典著作中有关认识和治疗恶性肿瘤的知识，对应用中医理论预防和治疗恶性肿瘤有着非常重要的临产意义。

三、辨证论治，走出误区

在中医治疗肿瘤的临床实践中，如何走出目前这些不应该出现的误区呢？首先要从中医的整体观出发，要四诊合参，辨证论治。我们知道肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤细胞具有异常的形态，代谢和功能。是人体细胞遗传基因紊乱而引起的肿瘤细胞增生症；是因为人体的免疫功能破坏而引起的；是人体的阴阳失去平衡而引起的。癌症与其他常见病在病因病机上并没有本质的区别，病因方面是“千般疢难，不越三条”。即内因七情郁结，即喜、怒、哀、乐、悲、思、恐、惊；外因是不正常的气候条件：即风、寒、暑、湿、燥、火的六淫之邪侵袭，再有误食亚硝酸钠，灰黄霉毒素等有害物质，以及环境污染如空气污染、水污染、核污染等。以上这些因素中的任何一种都会破坏人体的免疫功能，使人体细胞的正常基因产生紊乱，导致恶性肿瘤的发生。病机方面包括正邪盛衰，阴阳失调，气血失常，水液代谢失常等。

既然这样，那在肿瘤的临床表现中就会有表里之分，有虚实之别，有寒热各异，有阴阳之决。其特点是整体为正虚，局部为邪实。临床医生要正确处理好扶正与祛邪，整体与局部。具体到某一脏腑还要考虑到其脏腑的生理病理特点，例如肝癌要考虑到与胆、脾、胃、肾的关系，疏肝养肝、清热利胆、健脾和胃、滋水涵木、肝肾双补要各有侧重。恶性肿瘤在临床表现上，既会有寒，也会有热；既会有气滞，也会有气虚；既会有血虚，也会有血瘀；既会有经脉瘀阻，也会有经脉失养；还会有虚虚实实，真真假假的症状等等。这就要求我们临床医生做到准确辨证，去伪存真。

在处方用药上，要舍繁求简，但不可顾此失彼；要强调用地道药材，大胆使用有效药物，做到胆大心细，临证不乱，处乱不惊。选方用药做到寒热分明，不可似是而非；既要攻补兼施，又要突出重点。如恶性肿瘤早中期以邪实为主，晚期以正虚为主，要分别对待。

相信我们广大的临床医生，只要本着多关心患者的疾苦，忘掉自我的荣辱，爱医敬业，在新世纪里一定能走出一条成功的金光大道，为弘扬祖国医学做出应有的贡献。